ลดอัตราการตรวจมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดการระบาดของโควิด ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Network Openนักวิจัยระบุว่าอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็ง เช่น แมมโมแกรมสำหรับมะเร็งเต้านม และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขนาดต่ำ (CT) สำหรับมะเร็งปอด ลดลงในช่วงโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID- 19) โรคระบาด สมัคร บาคาร่า
การตรวจคัดกรองมะเร็งในช่วงโรคระบาด
การเว้นระยะห่างทางสังคมและการจำกัดการเคลื่อนไหวที่นำมาใช้ในช่วงการระบาดของ COVID-19 ทำให้อัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งลดลง เนื่องจากขั้นตอนเหล่านี้จะต้องมีปฏิสัมพันธ์ในระยะประชิด เป็นผลให้ในช่วงแรกของการระบาดใหญ่ จำนวนการวินิจฉัยโรคมะเร็งก็ลดลงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นไม่นาน อัตราการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคมะเร็งก็ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและกลับสู่ระดับใกล้เคียงปกติในปลายปี 2563อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งในปี 2563 โดยละเอียด รายงานบางฉบับระบุว่าอัตราดังกล่าวลดลงอีกครั้งในช่วงสองเดือนแรกของปี 2564 รายงานที่มีอยู่ส่วนใหญ่มาจากโรงพยาบาลหรือสถาบันเดียวและมีผลที่ขัดแย้งกัน นอกจากนี้ การศึกษาจำนวนมากที่ประเมินอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งไม่ได้พิจารณาถึงแนวโน้มชั่วคราวก่อนที่จะเกิดการระบาดของโควิด-19
เกี่ยวกับการศึกษาในการศึกษาปัจจุบัน นักวิจัยใช้ 20% ของการลงทะเบียนและข้อมูลการเรียกร้องโดยผู้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์ระหว่างเดือนมีนาคม 2559 ถึงเมษายน 2565 โดยมีการอัปเดตที่ขยายไปถึง 14 ตุลาคม 2565 ข้อมูลรวมถึงไฟล์สรุป การเรียกร้องของผู้ป่วยใน การเรียกร้องสถานพยาบาลที่มีทักษะ ผู้ให้บริการเมดิแคร์ ไฟล์และการเรียกร้องผู้ป่วยนอก
สำหรับการวิเคราะห์เชิงพรรณนาของกลุ่มประชากรตามรุ่น กลุ่มประชากร 64 กลุ่มรายเดือนถูกสร้างขึ้นโดยอิงจากผู้รับ Medicaid ที่ยังมีชีวิตอยู่ในวันที่ 1 ของทุกเดือนระหว่างเดือนมกราคม 2017 ถึงเมษายน 2022 ในขณะที่กลุ่มผู้ตรวจเต้านมประกอบด้วยผู้หญิงอายุระหว่าง 50 ถึง 74 ปีเท่านั้น กลุ่มที่ต่ำ- กลุ่ม CT ขนาดยาประกอบด้วยผู้เข้าร่วมทั้งสองเพศที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 79 ปีนอกจากนี้ยังมีการสร้างกลุ่มการวิเคราะห์การถดถอยห้ากลุ่มซึ่งครอบคลุมระยะเวลา 12 เดือนตั้งแต่เดือนมีนาคมของทุกปีจนถึงสิ้นเดือนกุมภาพันธ์ของปีถัดไประหว่างปี 2560 ถึง 2565 เฉพาะผู้เข้าร่วมที่กรอกรายงาน Medicare และผู้ที่ไม่ได้ลงทะเบียนในองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพเป็นเวลาหนึ่งปี ก่อนและหลังช่วงเวลาการศึกษารวมอยู่ในการวิเคราะห์ นอกจากนี้ยังได้รับคะแนนความเจ็บป่วยร่วมกันของ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) จากการเรียกร้องของปีที่แล้วข้อมูลเกี่ยวกับอายุ เพศ ชาติพันธุ์และเชื้อชาติ ระดับการศึกษา และระบุว่าผู้ป่วยมีแพทย์ปฐมภูมิเฉพาะเจาะจงหรือไม่ ซึ่งได้มาจากบันทึกการลงทะเบียนของ Medicare และการสำรวจชุมชนของสำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกาในปี 2019 การรับการตรวจแมมโมแกรมทวิภาคีและการสแกน CT ขนาดต่ำเป็นผลลัพธ์ที่วัดได้
การตรวจแมมโมแกรมและ CT ปอดล่าช้าระหว่างปี 2563 ถึง 2564 อัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2564 จนถึงต้นปี 2565 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การลดอัตราการตรวจคัดกรองนี้ไม่ได้ลดลงอย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลานี้
อัตราการตรวจแมมโมแกรมและ CT ปริมาณต่ำในบางเดือนใกล้เคียงกับค่าที่คาดการณ์ไว้ ในขณะที่ในเดือนอื่นๆ อัตราเหล่านี้ต่ำกว่าที่คาดไว้ สำหรับอัตรา CT ในปริมาณต่ำ ช่วงเวลาที่อัตราต่ำกว่าที่คาดการณ์ไว้ใกล้เคียงกับช่วงเวลาที่จำนวนผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาการวิเคราะห์อัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งก่อนการแพร่ระบาดบ่งชี้ว่าอัตราการตรวจแมมโมแกรมคงที่ระหว่างปี 2560 ถึงต้นปี 2563 ในขณะเดียวกัน อัตราการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขนาดต่ำก็เพิ่มขึ้นจาก 500 การสแกน/ล้านคนในแต่ละเดือนในปี 2560 เป็น 1,100 การสแกน/ล้านครั้ง รายบุคคลในต้นปี 2563ระหว่างเดือนมีนาคม พ.ศ. 2563 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 อัตราการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และแมมโมแกรมขนาดต่ำต่ำกว่าอัตราที่คาดการณ์ไว้ 24% และ 17% ตามลำดับ ระหว่างเดือนมีนาคม 2564 ถึงกุมภาพันธ์ 2565 อัตราต่ำกว่าที่คาดไว้ 14% และ 4% ตามลำดับผู้มีรายได้น้อยซึ่งพิจารณาจากข้อมูลคุณสมบัติของ Medicaid และเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่ในอดีตถือว่าอยู่ชายขอบมีอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งก่อนการระบาดที่ต่ำกว่า บุคคลที่อยู่ในกลุ่มเหล่านี้ยังแสดงอัตราการฟื้นตัวที่ช้าลงหลังจากการลดลงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด
ข้อสรุปการศึกษาปัจจุบันประเมินการลดอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของ COVID-19 ในสหรัฐอเมริกา โดยการวิเคราะห์แมมโมแกรมและอัตรา CT ปริมาณต่ำระหว่างปี 2560 ถึง 2565
แม้ว่าอัตราการตรวจคัดกรองจะลดลงเนื่องจากการแพร่ระบาด แต่การลดลงนี้ไม่สม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่น บางเดือนมี อัตรา การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด ใกล้เคียงกับที่คาดการณ์ไว้ ในขณะที่เดือนอื่นๆ มีอัตราต่ำกว่าที่คาดการณ์ไว้ ใกล้เคียงกับช่วงที่ผู้ป่วยโควิด-19 พุ่งสูงในสหรัฐฯ ความล่าช้าในการตรวจคัดกรองมะเร็งอาจส่งผลให้การตรวจหาและวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นล่าช้า ส่งผลให้การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แม้ว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างแพร่หลายจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและปรับปรุงสภาวะทางคลินิกเพื่อดำเนินการตรวจคัดกรองมะเร็งอีกครั้งในระดับก่อนการระบาด ผู้เขียนของการศึกษาในปัจจุบันยังแนะนำให้เพิ่มการใช้ชุดตรวจที่บ้านสำหรับมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่
|